金沙6165:许多颅脑损伤的病人,这种头部外伤后

根据预测,到2020年,车祸致死的排名,将提前到第3位,远高于艾滋病等疾病。

金沙6165:许多颅脑损伤的病人,这种头部外伤后神经性反应所导致的后果。儿童颅脑损伤是由跌落伤、摔伤、产伤所致,可分为头皮损伤,颅骨损伤和脑损伤。据统计,国内儿童及婴幼儿颅脑外伤的死亡率为3.8%~19.4%。更有研究表明儿童意外损伤已成为导致我国0~14 岁儿童死亡的首要原因。

颅脑损伤是由于外力直接或间接作用于头颅部而造成的损伤。颅脑损伤多见于交通和工矿事故、自然灾害、爆炸、火器伤害、坠落跌倒以及各种锐器、钝器对头部的伤害。颅脑损伤包括头皮损伤、颅骨损伤及脑损伤,其中对预后起决定性作用的是脑损伤的程度及其治疗效果。脑部是人体的神经中枢,是人的意识及活动的“司令部”。 脑组织呈白色胶冻状,因而最为脆弱,一旦受到损伤则很难再生或修复。发生脑损伤后如果治疗不及时或者治疗的方法不正确,会造成患者偏瘫、截瘫,甚至死亡。 那么,发生颅脑损伤后应怎样进行救治呢? 临床经验告诉我们,救治颅脑损伤的病人应该掌握以下五条原则: ①在抢救现场要首先抢救昏迷的病人,因为这类病人的病情比较严重,需要马上就近将其送到有条件的医院。对于颅脑损伤的病人来说,“时间就是生命”。在转送过程中,要让病人平卧,并且须及时清除病人呼吸道中的分泌物以保证其呼吸道通畅,这是治疗颅脑损伤的首要前提。另外,如果病人发生呕吐,应该把病人的头部转向一侧,以免呕吐物堵塞其气道,造成病人窒息或死亡。 ②注意检查病人身体的其他部位是否也受到损伤,如有其他损伤,也要妥善处理。 ③由于头皮的血管丰富,一旦发生颅脑损伤,头部出血会很凶猛,这时应该就地取材,迅速包扎伤口止住出血,以防止病人因失血过多而出现失血性休克。 ④若病人出现单纯性头皮血肿,则不要揉压受伤部位,勿使用活血药物,而应先对其血肿部位进行冷敷,24小时后再为其热敷或给病人使用活血化瘀药物。较小的头皮血肿在1—2周内可以自行吸收,较大的头皮血肿需要4—6周才能被吸收。为避免感染,一般不应对血肿进行穿刺抽吸。 ⑤病人被送到医院后,除做必要的处置外,应首先为其做头颅CT扫描,以便尽快明确诊断。对于出现脑疝的患者要立即将其护送至医院的神经外科做进一步的治疗。 需要特别提醒的是,许多颅脑损伤的病人,在没有剃光头发之前根本看不清伤痕,有些病人甚至全身完好无损,这时最易发生误诊。比如,有一位老年男性病人。他独自一人昏倒在家中,根本没有受伤的迹象。后来家人发现后将他送往医院。最初医生认为他是脑血管意外,而将其收入内科治疗。一天后病人的症状不仅没有减轻反而逐渐加重。为其做头部CT检查后确诊他有硬膜外血肿,出血100多毫升,遂对病人进行手术治疗。该病人被剃光头发后才发现其枕部有淤血,这才知道该病人所受的伤害是摔伤所致。 但是由于该病人错过了最佳的治疗时机,其手术效果较差,且留下了严重的后遗症。这个病例说明,对颅脑损伤的病人,首先要对其进行全身仔细的检查,然后及时对症救治,以免造成误诊误治。

金沙6165 1

  那么发生车祸该如何减少伤害?长期从事车祸急救工作的长宁区中心医院急救中心主任陈俊峰和普陀区中心医院急救中心主任王毅鑫,分别从各自抢救的不同车祸伤者角度,提出了一些行之有效的简易方法。

金沙6165 2

赵继宗

  车祸发生后如何自救

颅脑损伤后,患儿可能出现头皮、颅骨、脑组织的损伤,颅内出血等。

日前,中国科学院院士、首都医科大学附属北京天坛医院神经外科教授赵继宗在接受《中国科学报》记者采访时表示,颅脑外伤患者应当正确应对“头部外伤后神经性反应”,以防出现“外伤已愈,心病难医”的问题。

  出血:可以把身上的衣服撕成布片,对出血的伤口进行局部加压止血。

唐都医院小儿神经外科亚专业组组长王超博士介绍,颅脑损伤是引起儿童死亡和致残的最常见的原因。治疗效果与病情轻重,损伤部位和及时救治密切相关,因此,当怀疑孩子可能出现颅脑损伤是一定要及时拨打120或自主到医院就诊。当然,在此期间,家长可对患儿进行急救。

在“8·12”天津滨海新区特大爆炸事故发生后,恰好在天津参加会议的赵继宗参与了神经危重症监护室伤员的会诊。看过手术病人的复查CT图像后,赵继宗评价,天津当地医院处理颅脑外伤技术水平很高,脑内血肿也清除得非常干净,手术效果很好。

  骨折:现场可以找块小夹板、树枝等物,对患肢进行包扎固定。

金沙6165 3

但他提出,经历此次爆炸事件的颅脑外伤病人应注意避免“头部外伤后神经性反应”。另外,接受去骨瓣减压术治疗的病人,手术3个月后应到医院将缺损的颅骨修补好。对于意识恢复较慢甚至处于昏迷状态的病人,亲属应当增加陪伴时间,在康复的过程中,通过呼唤、音乐等方式经常与病人交流,这比长时间住院更有助于病人早日恢复。

  头部创伤:把伤者的头偏向一边,不要仰着,这样会引起呕吐,使胃内容物引起呼吸道堵塞,造成伤者窒息。

1、平卧尽量减少不必要的活动,不要让其坐起和行走;

在长达40余年的神经外科临床工作中,赵继宗目睹过很多令人惋惜的病例:一些病人的头部损伤原本并不严重,经过适当治疗后完全可以恢复。但长期负面心理暗示带来的精神压力却导致患者出现一些迁延不愈的症状,如眩晕、头痛、失眠、记忆力减退等,甚至影响正常的学习和工作。

  腹部创伤:应把内脏尽量在原来的部位拿一个容器扣在腹壁上,不要把内脏放入腹腔内,以免造成腹腔感染。

2、需要运送时,最好是一人抱头,一人托腰,一人抬起臀部平稳地放在担架或木板上;

“这种头部外伤后神经性反应所导致的后果,有时甚至比头部外伤本身更加严重。”赵继宗说。他曾经在门诊治疗过一例患者,在十几岁时与人斗殴导致头部受创,当时伤情并不严重。但是30多年后,当赵继宗见到他时,本应处于壮年的患者却已失去了独立生活的能力。“患者反复做过多次脑电图,拍过很多头部CT和磁共振片子,均未发现异常。”赵继宗说,“但亲人的过度照顾和不良暗示,让一个本应风华正茂的青年人‘被残废’了。”

  呼吸心跳停止:及时对伤者进行口对口的人工呼吸,进行简单的心脏按摩。

3、不要擅自去除头部伤口内木片、碎石子、金属等异物;

上述情况虽然极端,却并不少见。事实上,“头部外伤后神经性反应”在头部受创的病人中经常可以见到。与一般的肢体创伤不同,颅脑外伤病人很难通过视觉、触觉等判断自己的伤势是否痊愈。此外,在人们的认知中,大脑至关重要又具有一定“神秘色彩”,因此颅脑外伤病人往往过于担心自己的伤情。

  如何减少车祸伤害

4、患者不要服用止痛片、打止痛针,以免掩盖病情;

对此,赵继宗建议,患者的亲属和周围的朋友应当在专科医师的指导下,帮助患者尽快恢复到正常生活、工作,切勿过分照顾;病人本身则应理性认识自身伤情。

  ■小轿车以及其它四轮机动车均应装置供驾、乘人员使用的安全带。驾、乘人员在车辆行驶时均应该系上安全带。

5、只有耳廓或鼻部表面皮肤破损出血,可用压迫法止血;

  ■要让儿童坐在后排座位上,不要让儿童坐在成人的腿上,否则出现撞车事故时成人会压伤儿童。

6、有鼻、耳出血者,不能用药棉填塞,以免加重颅内积血和感染;

  ■应该要求所有骑助动车、摩托车、电动车的人员都戴上头盔,以防发生车祸时头部受伤。

金沙6165 4

  专家提醒:注重交通安全 关注颅脑健康

7、意识不清或昏迷伤者绝对不要用粗蛮办法弄醒;

  著名的神经外科专家、北京天坛医院副院长赵继宗教授介绍,北京天坛医院收治的颅脑外伤病人中,交通事故致伤者最多。由于缺乏自救、自护知识,导致伤情加重者屡见不鲜,造成患者截瘫、偏瘫、植物人状态乃至终生残废。

8、注意保持患者呼吸道通畅;

  颅脑外伤可以分为轻、中、重度三种。对愈后起决定性作用的是脑损伤的程度及处理效果。对于伤后昏迷小于30分钟、有逆行健忘(近期记忆遗失,远期记忆存在),有头晕和头痛的伤者视为“轻度”,可以适量用镇痛药物,卧床休息1至2周,都可治愈。伤后昏迷超过30分钟,一般伤者有颅脑内出血、颅脑挫裂伤及颅底骨折等,为“中度”,伤者需住院治疗。伤后长时间昏迷不醒、瞳孔不等大、尿失禁,CT检查颅脑内血肿大于30毫升者,为“重度”,需手术治疗清除血肿。

9、运送途中应把伤者头转向一侧,便于清除呕吐物和痰;

  有头颅损伤者一定要到距离较近的具备神经外科条件的医院就诊。医护人员要及时果断地处理病情,严密观察病人的神志、瞳孔等生命体征的变化。神经外科医生应该给患者做头颅CT检查,以确定颅脑受伤的情况,立即进行相应的治疗护理,最大限度地保证脑功能恢复。对于颅脑损伤治疗越及时,患者愈后越理想。医生在治疗颅脑外伤的同时,要注意检查患者全身的伤势情况,综合处理。

10、 脑浆从伤口流出时,不要把流出的脑组织再送回伤口,也不可用力包扎。

  赵继宗教授提示,颅脑是人体极为重要的器官,缺氧5分钟即可造成脑死亡。一旦发生交通意外,首先要呼救120或999等急救系统,不同情况要不同对待:

  神志清醒的患者,可以让患者自己叙述病情,观察患者全身的活动情况。

  对于颈、腰部疼痛的患者特别要注意平卧,搬运时保证头颅、颈部和躯体处于水平位置,以免造成脊髓损伤,有条件的要给伤者戴上颈托。

  对于昏迷的患者一定要平卧,且将其头部后仰、偏向一侧,及时清理患者口腔的分泌物,防止误吸造成呼吸道堵塞,给予吸氧。

  对于头皮裂伤的患者要做简单的止血包扎,同时测量患者血压、脉搏,观察伤者的瞳孔是否等大,为颅脑神经科医生进一步治疗提供依据。

本文由新豪天地登录网址发布于驾考,转载请注明出处:金沙6165:许多颅脑损伤的病人,这种头部外伤后

TAG标签:
Ctrl+D 将本页面保存为书签,全面了解最新资讯,方便快捷。